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古方今解|補中益氣湯:一個很提氣的藥方

2018-10-10  萬物和合


補中益氣湯

【名方出處】金代李杲《脾胃論》。

【使用歷史】約700年。

【主要成分】黃芪,甘草,白術,人參,當歸,升麻,柴胡,橘皮。

【整體藥性】溫。

【功能主治】補中益氣,升陽舉陷。用于脾胃虛弱、中氣下陷證引起的體倦乏力、食少腹脹、久瀉、脫肛、子宮脫垂

【典型征象】面黃肌瘦,手無縛雞之力。

【禁忌人群】感冒發熱病人不宜服用。

補中益氣湯是中醫史上赫赫有名的“金元四大家”之一李杲的代表方劑。李杲是“補土派”(五行中“胃”對應“土”)的代表人物,當時,他處在金元的動蕩時期,很多百姓因為顛沛流離的生活,饑飽無常,脾胃病也成了當時發病率最高的一種疾病。在這種背景下,李杲特別重視脾胃,他以“人以脾胃中元氣為本”的原則,結合當時人們由于飲食不節、起居不時、寒溫失所導致的胃氣虧乏的現狀,創制了調理脾胃的代表方劑——補中益氣湯。

中醫界的很多人都認為,補中益氣湯凝聚了李杲畢生的學問,可用于治療脾胃虛弱,中氣下陷,體倦乏力,食少腹脹,久瀉、形體器官脫垂等癥。現在藥店常有售補中益氣湯衍生的丸劑,補中益氣丸。

中氣下陷,胃下垂就來了

補中益氣湯由黃芪、人參、當歸、白術、陳皮、升麻、柴胡、炙甘草8味藥組成,主要治療因勞傷、飲食不節所導致的脾肺氣虛、中氣下陷。那什么是中氣下陷呢?

中氣下陷是一個中醫術語,這個“中”指的是脾胃,也就是我們的后天之本,氣血生化之源。中氣也就是脾胃之氣,我們胸中的“中氣”支持著人體的正常功能,如果因為營養不足導致了氣虛,這個中氣就會向下走。脾胃功能的削弱,中氣的流失,將會產生下面一些情況:

(1)脾的運化功能是以升清為主,升清是脾胃之氣的運動特點,可使氣血上達到心腦,達到高處。如果脾氣衰弱,升清失司,中氣下陷就會令人出現面色不華、頭昏、頭暈,或者目眩,類似于人們常說的低血壓、低血糖的癥狀。突然站立起來有的還會暈倒,眼前發花,或者伴有出虛汗、冒冷汗等癥狀。這時候如果喝一杯熱水或者吃一塊巧克力,就會恢復。

(2)中氣下陷是脾胃虛弱的一種表現,會影響到人的消化功能。胃腸的蠕動減慢,沒有力量,表現為:飯量小,吃點東西就感覺堵得慌,不易消化,很長時間以后打個嗝,還能聞到自己吃飯的味道。

(3)中氣下陷還會影響到臟器的功能。脾主升清,除了將運化后的清氣送給心肺、頭目,還會借助上升的力量保持體內臟腑的位置。如果脾氣虛了,中氣下陷,就會出現臟器的下垂。比如,胃腸內的食物,在中氣的固持下,可以正常地走完整個消化過程,但是現在因為中氣下陷而固持不住,很快就瀉了出去。長期腹瀉的人會出現直腸或者肛門的脫落或者脫垂,這些人在排便后需要用手托著才能回去。也有的人出現胃下垂、腎下垂或子宮脫垂等。

有的患者在出現臟器下垂之癥后,通過外科手術為這些臟器復位,雖然表面上臟器可以恢復到原來的位置,但這種解決辦法還不夠。類似肛門括約肌、胃的平滑肌都屬于一些肌肉,脫肛或胃下垂的原因是這些肌肉失去了動力和彈性,而這種動力和彈性就是中醫講的氣。

為你提補中氣

補中益氣湯,顧名思義,本方是補中氣、補脾胃之氣的藥物。為何有提補中氣的效果呢?來看一下它的組成吧。

人參不必多講,眾所周知,這是一味大補元氣的藥;黃芪能益氣固表,所謂的固表是指可加強人體體表的防御系統。比如,有的人易出虛汗,還易感冒,這時就可以用生黃芪的固表作用,黃芪加上白術和防風,就是玉屏風散。另一方面,黃芪是補氣而升的,所以表虛不固、氣浮于外、外科的瘡瘍久潰都會用到它。補中益氣湯以黃芪為主藥,就是根據它的這兩個特點,所以用量也比較大。原方中,黃芪用到了一錢,其余的藥只用幾分,不過到了現在,有的醫家在開湯藥時,黃芪都用到幾十克,甚至上百克,效果不錯。大家在購藥的時候要注意,生黃芪和炙黃芪有不同的作用,一般而言生黃芪可以大量使用,但是蜜炙黃芪容易生熱,所以用量要嚴格遵守方劑的規定。

炙甘草有補脾和胃的功效,李杲認為黃芪與人參和炙甘草一起可組成消除煩熱的圣藥,這里的煩熱是因中氣不足而產生的虛火。白術是燥濕、補脾經之氣的藥物。黃芪與方中的“三君”(人參、甘草、白術)共同發揮其健睥補氣的功效。

在補氣的同時,還要照顧到血。中醫認為,氣血是互生的,機體在氣虛的同時,也會出現血虛。因為補氣要用甘溫之藥,所以補血藥也不能選用寒涼和滋補藥,此處選用的當歸,可讓全方的配伍還保持甘溫。

補中益氣湯既然是補氣之藥,為何方子里面還加上了陳皮呢?原來,補氣的藥如果一下子補多了,人體也承受不了,最大的感受就是氣悶、胸悶,這時稍微用一些理氣的陳皮,在補氣的基礎上調整氣亂,恢復氣本身的升降,讓清濁之氣當升則升,當降則降。

雖然用了以上這些補氣之藥,可是現在的主要問題是中氣下陷,這個下陷如何解決呢?

于是,方子里面就用上了小量的升麻和柴胡。其中的升麻是升陽明胃氣,柴胡是升少陽之氣,別小看這兩味藥。二者可令脾胃的功能強健,脾胃強健自然可以生氣,而且,通過升陽的藥,清陽之氣可以更好地上行,濁陰液就自然下降。

有的痔瘡患者,在用痔瘡藥的同時配合服用補中益氣湯,結果痔瘡就開始往回收。這是因為補中益氣湯有補氣升陽的作用,所以能固攝,治療這些臟器下垂的疾病。總之,凡是屬于中氣不足、氣虛下陷、腸胃功能減弱,甚至是氣虛的出血都可以考慮服用補中益氣湯來調補一下。

文弱書生多脾虛

在生活中,我們常常會見到很多刻苦鉆研的人,大多身形消瘦,這可能與長年的勞心勞神損傷脾胃有關。中醫講,脾主肌肉,脾氣足的人肌肉會有彈性、豐滿,相反,脾氣虛的人往往是“手無縛雞之力”的文弱書生。對于這樣的文弱書生,也適合服用補中益氣湯。

勞心勞神是如何影響到我們的脾胃功能的呢?

《黃帝內經》里說:“脾在志為思,過思則傷脾。”這里的“思”是思慮、思考的意思,思慮過度,就會傷害到脾。正常的思考、工作和學習,屬于“思”的正常范疇,不會影響身體的健康,但是過度的“思”,則會導致身體的失衡,對健康是不利的。《醫學衷中參西錄·資生湯》中也說:“心為神明之府,有時心有隱曲,思想不得自遂,則心神拂郁,心血亦遂不能濡潤脾土,以成過思傷脾之病。”

舉個例子,一個企業的老總,位置高高在上,很多文件都需要他親自批示才能執行,表面看起來他擁有很大的權力,殊不知,在簽字的同時要付出的思考很多,因為面對著那些可以決定盈虧的文件,簽字常常意味著自己在商海是否會觸礁。尤其是對于那些企業的掌舵者,幾乎不容絲毫閃失,故而在做決策時會反復推敲、掂量,可以說是絞盡腦汁地思考。企業的高層如此,普通員工也因為快節奏的生活、激烈的競爭和高強度的工作壓力,也需要為工作殫精竭慮。

長時間的腦力勞動后,他們必然會因為伏案久坐操勞,引起脾胃氣滯,心肺氣血運行不暢,繼而出現食少、四肢乏力、精神不振、胸悶不舒、失眠健忘等癥。而且,人在思考問題的時候,精神高度專注,血自然就會往頭上走,吃進去的食物得不到充分的消化,時間久了。難免會得脾胃病。

因此,對于那些因為勞心勞神而體型瘦弱的白領們,不妨看看自己的癥狀是否和補中益氣湯相應,通過服用這一藥方改善自己脾氣虛的體質。


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